يتحدث إلى الدراج ، يشرح مدير WADA أوليفييه رابين السبب وراء الحد الأعلى الذي انتهكه Froome
لا يزال من غير المعروف ما إذا كان كريس فروم سيواجه عقوبات بسبب اكتشاف تحليلي سلبي يتجاوز فيه الحد الأقصى البالغ 1 ، 000 نانوغرام / مل من السالبوتامول في بوله.
في غضون ذلك ، تساءل الكثيرون عما إذا كانت أي جرعة من السالبوتامول من جهاز الاستنشاق يمكن أن تقدم بشكل واقعي أي ميزة في الأداء ، حيث يشير عدد كبير من الدراسات إلى أن أولئك الذين يستخدمون السالبوتامول لا يتمتعون بأي ميزة على أقرانهم غير المصابين بالربو.
التحدث مع راكب الدراجة ، أوضحت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات أنها تضع حدًا أقصى للسالبوتامول لأنها تعتبر أن المادة يمكن ، في بعض الحالات ، أن تعمل كعامل ابتنائي يمكنه زيادة كتلة العضلات.
يقول أوليفييه رابين ، كبير مديري العلوم والعلاقات الدولية في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات: "كانت هناك العديد من الدراسات ، بما في ذلك نماذج حيوانية ، تبين أن ناهضات بيتا 2 مثل السالبوتامول يمكن أن يكون لها تأثير على كتلة العضلات".
ومع ذلك ، فإن الحد الأعلى الفعلي يعتمد على إرشادات سريرية من الشركات المصنعة ، وليس على أبحاث محددة لمكافحة المنشطات. لا يوجد أيضًا اختبار يُظهر السالبوتامول المستنشق لإظهار الفوائد للرياضيين. كيف يمكن أن يشير تجاوز هذا الحد من السالبوتامول إلى مكاسب غير عادلة في الأداء ، وبالتالي ، ليس واضحًا كما قد يبدو.
تعزيز محتمل
"نحن نعلم أن استنشاق السالبوتامول 800 ميكروغرام لكل 12 ساعة لا يحسن الأداء" ، كما يقول رابين. في الواقع ، تشير جميع الأبحاث إلى أن الاستخدام العلاجي العادي للسالبوتامول المستنشق لا يقدم أي مكاسب في الأداء. هذا هو السبب في أن WADA ألغت ضرورة TUE (إعفاء الاستخدام العلاجي) للاستخدام العادي للدواء.ومع ذلك ، فإن تحديد الجرعة المطلوبة لتحقيق مكاسب في الأداء ليس واضحًا.
الدراسات التي أظهرت التأثيرات الابتنائية للسالبوتامول تم إجراؤها على الحيوانات ، وليس البشر ، لذلك من المحتمل جدًا أنه لا توجد كمية محددة من السالبوتامول تشير إلى فائدة الأداء.
الجرعات المشار إليها للاستخدام مع جهاز الاستنشاق العادي صغيرة نسبيًا. على سبيل المثال ، إذا تم إدخال شخص ما إلى المستشفى في المملكة المتحدة بسبب تفاقم شديد (نوبة ربو) ، فقد يتوقع المريض جرعة مقدارها 2 ، 500 ميكروغرام كل ساعتين - تتجاوز بكثير الحد الأقصى لـ WADA.
جهاز الاستنشاق أقل احتمالا لتقديم جرعة تحسين الأداء من السالبوتامول
يتم ذلك بشكل عام باستخدام البخاخات ، حيث يتم استنشاق كمية كبيرة من السالبوتامول في شكل رذاذ من خلال قناع.
يمكن لراكب الدراجة أن يطلب هذه الجرعة في حالة وقوع هجوم خطير وفي مثل هذه الحالات يمكن منح الرياضي TUE حتى بعد الحادث.يقول رابين: "إذا اضطر الرياضي إلى استخدام شكل آخر [مثل إرذاذ] من السالبوتامول في حالات تفاقم الربو ، على سبيل المثال ، فمن الممكن الحصول على TUE لجرعات أعلى من السالبوتامول".
أي إرذاذ للسالبوتامول يتطلب TUE ، كما هو الحال مع أي أقراص فموية. ذلك لأن هذه الأشكال من الدواء ستكون "جهازية" ، وليست أجهزة استنشاق ، تعمل محليًا على عضلات الرئتين.
هنا يكمن التمييز الأساسي فيما تريد WADA السماح به ، وما الذي تريد حظره.
الاستخدام الجهازي والإرذاذ
"لدينا حد أعلى لأن لدينا العديد من المنشورات التي توضح أن الاستخدام المنهجي لمنبهات بيتا 2 ، بما في ذلك السالبوتامول ، يمكن أن يعزز الأداء ،" يشرح رابين.
"الاستخدام الجهازي" عادة ما يعني الحقن أو تناول حبوب منع الحمل - وهو شكل يوصلها مباشرة إلى الجهاز الهضمي أو نظام الدم ، بدلاً من الاستنشاق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الاستنشاق أيضًا إلى الابتلاع.
"عندما يستنشق الناس السالبوتامول ، يدخل جزء بسيط إلى الرئتين ، لكن جزءًا كبيرًا سيذهب أيضًا إلى الجهاز الهضمي [يتم ابتلاعه] ، والذي سيكون مشابهًا لتناوله عن طريق الفم ،" يشرح رابين. "لذا في اللحظة التي تزيد فيها حقًا جرعة استنشاق السالبوتامول بشكل كبير ، فإن جزءًا جيدًا منه سينتهي به الأمر إلى أن يكون طريقًا جهازيًا.
"هذا صحيح بشكل خاص عندما يستخدم الناس رذاذ السالبوتامول. يعرضك الإرذاذ إلى زيادة تناول الأنف من السالبوتامول ، "يضيف.
نشر أخصائي الجهاز التنفسي الدكتور جيمس هال من مستشفى رويال برومبتون في تشيلسي ورقة في أواخر العام الماضي تحدثت عن "زيادة واضحة ومقلقة في استخدام علاج موسعات القصبات الهوائية في الرياضيين".
اقترح الدكتور هال أن هذا قد يصبح أكثر شيوعًا حيث تختار الفرق تجنب استخدام الكورتيكوستيرويد الفموي (أي لمنع الاتهام باستخدامه لزيادة الأداء)."
انظر ذات الصلة
المنشطات الحركية تحدث ، وقمنا باختبارها
جربنا المنشطات بشكل قانوني وهذا ما حصل
لماذا يتعاطى راكبو الدراجات الهواة عقاقير لتحسين الأداء؟
لماذا 800 ميكروغرام؟
كما ذكرنا سابقًا ، يعتمد الحد الأقصى على المشورة السريرية من الشركات المصنعة.
يضع المصنعون هذا الحد ليس لمنع الفوائد الابتنائية ، ولكن بدلاً من ذلك للمساعدة في منع سوء إدارة الربو. إذا كان الاعتماد بشكل كبير على السالبوتامول بدلاً من البحث عن العلاج المناسب مثل الكورتيكوستيرويدات ، فهناك خطر كبير لتفاقم الحالة.
يقول رابين: "لقد أخذنا [الحد الأعلى] من مجموعة من الممارسات السريرية للسالبوتامول والفائدة العضلية المحتملة لاستخدام السالبوتامول".
إلى حد ما ، هذا موجه نحو صحة الرياضي ، مثل المنشطات. يقول رابين: "كما تعلم ، فإن القانون العالمي لمكافحة المنشطات يأخذ في الاعتبار حماية صحة الرياضيين".
"ضع في اعتبارك دائمًا أنه من وجهة النظر الرياضية ، فأنت تتعامل مع أفضل الرياضيين التنافسيين وتحتاج إلى معرفة أنه يتم التحكم في الربو ويمكنك السماح للرياضي بالمنافسة".
توضحWADA أنه في حين أن صحة الرياضيين هي مصدر قلق ، فإن قيود المنشطات تتعلق في المقام الأول بمكاسب الأداء وليس التحكم في الممارسة الطبية ، وهو أمر خارج عن اختصاصها.
"إنها ليست الممارسة الطبية التي نحاول السيطرة عليها ، إنه في الأساس أن ناهضات بيتا 2 يمكن أن تحسن الأداء بجرعات عالية" ، كما يقول رابين.
سياسة WADA ، إذن ، تنبع قبل كل شيء من تفسير البحث المحيط بالسالبوتامول وخصائصه الابتنائية. في بعض النواحي ، من المهم الاعتماد على البحث الذي يظل نظريًا فقط. لكن WADA مجهز جيدًا لإجراء المكالمة.
يقول رابين: "لدينا بعض الخبراء الرائدين في فسيولوجيا الجهاز التنفسي وعلم العقاقير يعملون معنا". "لذلك نحن واثقون جدًا من أن ما تم إنشاؤه اليوم كافٍ."
