يشرح راكب الدراجة التفاصيل وراء عقار الربو في مركز اختبار كريس فروم الإيجابي
سالبوتامول ، دواء الربو الذي وجد أنه يتجاوز الحد المسموح به داخل بول كريس فروم خلال 2017 Vuelta a Espana ، ليس الدواء الذي نربطه عادةً بمكاسب أداء لا داعي لها.
غالبًا ما يتم تسويق السالبوتامول على أنه فينتولين ، وغالبًا ما يتم احتوائه داخل جهاز استنشاق أزرق يسمى بخاخ الاستنشاق المخفف. إنه أكثر علاجات الربو غير ضارة ولا يتطلب نموذج إعفاء الاستخدام العلاجي (TUE) لأنه وجد أن له تأثيرات قليلة أو معدومة على تحسين الأداء لدى الرياضيين ما لم يكونوا مصابين بالربو.
ومع ذلك ، هناك جرعة قصوى حددتها WADA تبلغ 800 ميكروغرام لكل 12 ساعة ، أو 1600 ميكروغرام لكل 24 ساعة.
هذا هو الحد الذي يعتقد أن Froome قد تجاوزه - والذي سنعود إليه لاحقًا.
مخفف وليس محسن
السالبوتامول هو جزء من مجموعة من موسعات الشعب الهوائية ، والتي تقع أسفل عائلة من أدوية الكورتيكوستيرويد القوية - وتشمل هذه الأدوية بوديزونيد وعادة ما تأتي في جهاز استنشاق بني يسمى جهاز الاستنشاق الوقائي.
وظيفة موسع القصبات هي فقط التخفيف من أعراض الربو ، وانقباض الشعب الهوائية ، عن طريق إرخاء عضلات الرئتين وتوسيع المسالك الهوائية. يحقق ذلك باعتباره "ناهض Beta-2" ، والذي يخلق إشارات تؤدي إلى تمدد (توسيع) الممرات القصبية.
عادة ما يوصف السالبوتامول دون الحاجة إلى أي اختبارات محددة ، ولكن بالأحرى أي شكل من أشكال مشاكل التنفس أو التهاب الشعب الهوائية سوف يتطلب وصفة طبية من الطبيب.
الكورتيكوستيرويدات ، على النقيض من ذلك ، عادة ما تتطلب حالة أكثر خطورة ولاستخدامها في الرياضة تتطلب "اختبار تحفيز الربو".
لهذا ، سيرى الرياضي اختصاصي أمراض الرئة ، الذي يقوم بشيء يسمى اختبار حلقة حجم التدفق - اختبار يتم إجراؤه أثناء الراحة ثم أثناء التمرين لمعرفة ما إذا كان هناك أي تضييق يمكن إثباته في المسالك الهوائية.
جرعة
في الصورة هنا هو جهاز الاستنشاق الخاص بي من السالبوتامول. بافتراض أن Froome يحتوي على نفس جهاز الاستنشاق ، فإنه يوفر 100 ميكروغرام لكل عملية تشغيل. كانت الكمية الموجودة في بوله 2000 نانوجرام لكل مل.
سيكون هذا فقط 2 ميكروغرام في كل مل من البول ، ولكن قد يقترح جرعة تبلغ حوالي 16 نفثًا خلال فترة 12 ساعة.
سريريًا لا ينصح بأخذ أكثر من 8 نفث في يوم واحد ، والتي ستكون 800 ميكروغرام ، والجرعة الموصى بها هي نفثتان - 200 ميكروغرام.
هذا يرجع جزئيًا إلى الآثار الجانبية المحتملة مثل زيادة معدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا لأن الاعتماد المفرط على جهاز الاستنشاق الوقائي يوحي بضعف السيطرة على الحالة.
الأعراض التي تتطلب مثل هذا الاستخدام المكثف لجهاز الاستنشاق تشير إلى الحاجة إلى علاج مرتفع - ناهضات طويلة المفعول أو منشطات أكثر قوة ، على سبيل المثال.
هذا هو على الأرجح السبب الذي جعل WADA تضع حداً أعلى للدواء ، لتثبيط الجرعة الخطرة وضعف التحكم في الحالة بدلاً من تحسين الأداء.
تجاوز الحد
يمكن تصور أن رياضي مثل Froome قد يتجاوز الجرعة القصوى للتخفيف من أعراض نوبة الربو بسرعة أكبر.
عند دخول الأشخاص إلى المستشفى بسبب التفاقم الحاد للربو ، على سبيل المثال ، قد يعطي الأطباء جرعات 2500 ميكروغرام من السالبوتامول من خلال البخاخات ، 1-2 ساعة في أول 24 ساعة من الدخول - كمية أكبر بكثير من الحد الأقصى لـ WADA.
هذه الجرعة الأكبر تزيد من مخاطر الآثار الجانبية المحتملة مثل الرعاش وارتفاع معدل ضربات القلب. هناك أيضًا حالة أكثر إثارة للقلق تسمى تشنج قصبي متناقض.
هذا هو المكان الذي يؤدي فيه استخدام السالبوتامول إلى تقييد تدفق الهواء بشكل أكبر أثناء العلاج. هذه الآثار الجانبية هي سبب جانب بعض الرياضيين لتيربوتالين ، وهو أيضًا موسع قصبي ولكنه يتطلب TUE.
بما أنه يتم تحرير الجرعة من خلال تشغيل جهاز الاستنشاق ، وليس في شكل حبوب أو سائل ، فمن المتصور أن يتم قياس الجرعة بشكل غير صحيح.
آخر غير معروف في حالة فروم هو أن جرعة الميكروجرام التي استنشقها لا تعني بالضرورة النانوجرام من السالبوتامول في بوله. أظهرت بعض الدراسات أن ارتفاع غير متناسب في مستويات السالبوتامول يمكن أن يحدث في الجسم بعد الاستنشاق.
هذا ما قاله دييغو أوليسي خلال تحقيق بشأن نتيجة سلبية للسالبوتامول في بوله في عام 2014 ، وسبب عدم حصوله على عقوبة كاملة.
الحالات السابقة
كانت هناك ثلاث حالات مهمة من مستويات السالبوتامول التي أدت إلى اختبار إيجابي لدى راكبي الدراجات ، ومنهم Froome هو أعلى ملف شخصي إلى حد بعيد.
- دييجو أوليسي من فريق لامبر فارنيزي فييني خلال 2014 Giro d'Italia. لقد سجل مستويات 1900 نانوغرام / مل. صدر في البداية حظر لمدة عامين ولكن تم تخفيض هذا إلى 9 أشهر في الاستئناف.
- Alessandro Petacchi من فريق Milram في عام 2007. سجل مستويات 1352ng / ml. تمت تبرئته مبدئيًا من قبل الاتحاد الإيطالي للدراجات ، مشيرًا إلى خطأ بشري. استأنف WADA هذا وتم حظره لمدة عام.
- الكسندر بليوشين ، متسابق مولدوفا لفريق Team Synergy Baku في عام 2014. التفاصيل غير متوفرة عن مستوى السالبوتامول الذي سجله ، لكنه تم إيقافه لمدة ستة أشهر.
