هل الربو شائع حقًا كما يبدو بين نخبة الرياضيين ، أم أنه ستار دخاني لشيء أكثر ظلًا؟
بالتأكيد لا يصنع المصابون بالربو من أفضل رياضيين التحمل؟
لا ، لكن الحقيقة أن هناك العديد من الأسباب التي تجعل ركوب الدراجات يؤدي إلى الإصابة بالربو.
"تشير الأبحاث إلى أن الربو الناجم عن ممارسة الرياضة قد يكون أكثر شيوعًا لدى الرياضيين بنسبة تصل إلى خمس مرات مقارنة بعامة السكان" ، كما يقول الدكتور جيمس هال ، استشاري أمراض الجهاز التنفسي في مستشفى رويال برومبتون والمسؤول عن الربو في الرياضة الطب.
الربو هو التهاب وتهيج في الممرات الهوائية في الرئتين مما يسبب صعوبة في التنفس. إنها حالة خطيرة أودت بحياة 1300 شخص في المملكة المتحدة العام الماضي.
بينما يكبر بعض الناس مع ما يمكن تسميته بالربو "العام" ، يواجهه آخرون خلال فترات الإجهاد التنفسي الشديد.
غالبًا ما يُطلق على هذا الأخير اسم "الربو الناجم عن ممارسة الرياضة" ، على الرغم من أن هال يقترح أنه يجب تسميته بشكل مختلف: "نظرًا لأن 90٪ من جميع المصابين بالربو يتم تشغيلهم عند ممارسة الرياضة ، فإنني أفضل مصطلح" الربو الرياضي "عند الإشارة إلى الأعراض التي يعاني منها نخبة الرياضيين.
إذا كان الركاب مثل Froome و Wiggins مصابين بالربو حقًا ، فما المشكلة؟
"يقترح الساخرون أن الرياضيين يقومون بتزييف الأعراض لتناول أدوية الربو" ، كما يقول الدكتور جاراد فان زويدام ، طبيب فريق Dimension Data.
في حين أن العديد من العلاجات لا تقدم في الواقع أي ميزة تنافسية ، إلا أن الحالات الأكثر خطورة (بما في ذلك "الربو الرياضي") قد تتطلب دواءً قويًا بما يكفي لتقديم بعض المزايا للرياضي الذي يستخدمه.
ما نوع المزايا؟
يمكن علاج الربو بالكورتيكوستيرويدات ، والتي في بعض الحالات يمكن أن تزيد الطاقة وتحسن التعافي. يحتاج الدراجون المحترفون إلى إعفاء للاستخدام العلاجي (TUE) لاستخدامهم ، ووظيفة الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) هي التأكد من أن طلب TUE حقيقي.
يقول الدكتور أوليفييه رابين ، رئيس قسم العلوم في الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات: "نريد التأكد من توفير اختبار استفزاز ومتغيرات فسيولوجية مناسبة لنا ، حتى نتمكن من ضمان التشخيص المناسب للربو".
ماذا يتضمن هذا الاختبار؟
يقول فان زويدام: "نحتاج إلى تحدي الرياضي بطريقة ما لإحداث أعراضه". "يمكن القيام بذلك باستخدام مواد كيميائية [مثل الميثاكولين] أو ممارسة الرياضة."
أولاً ، يقيس اختبار قياس التنفس الأساسي حجم الرئة وسرعة انتهاء الصلاحية. ثم يتم فحص الرئتين أثناء التمرين.
"يمارس الرياضيون 85٪ من أقصى معدل لضربات قلبهم لمدة أربع دقائق على الأقل قبل الخضوع لقراءة ثانية. يعتبر الانخفاض بنسبة 10٪ أو أكثر من مقياس يسمى FEV1 تشخيصيًا."
النتيجة قد تستدعي جهاز الاستنشاق "الوقائي" اليومي للكورتيكوستيرويدات.
هل هذا ما أخذه فروم؟
لا. أخذ Froome السالبوتامول ، المعروف أكثر باسم Ventolin وشوهد في جهاز الاستنشاق الأزرق. السالبوتامول موسع قصبي يعمل على استرخاء العضلات في الشعب الهوائية ، ويساعد على تخفيف أعراض الربو ولكن لا يعالجها.
"هناك عدد كبير من الدراسات الآن التي تشير إلى أنه عند تناول جرعات عادية موصوفة ، فإن استنشاق السالبوتامول لا يفيد الأداء الرياضي ،" يقول هال.
يوافق رابين من الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات: "لن نطلب اختبار استفزاز لكل رياضي بوصفة سالبوتامول. نحن نعلم أن استنشاق السالبوتامول بمقدار 800 ملغ لكل 12 ساعة لا يحسن الأداء ".
فلماذا يواجه Froome حظرا محتملا؟
يسمح WADA فقط بجرعة قصوى من السالبوتامول تبلغ 800 ميكروغرام لكل 12 ساعة (أو ثماني نفث) ، وهو ما يقترح اختبار الدم بعد السباق الذي أجراه فروم أنه تجاوزه.
"لدينا حد أعلى لأن لدينا العديد من المنشورات التي توضح أن الاستخدام الجهازي لمضادات بيتا 2 [موسعات الشعب الهوائية] بما في ذلك السالبوتامول يمكن أن تعزز الأداء - يمكن أن تكون عوامل ابتنائية إذا تم تناولها عن طريق المسارات النظامية" ، كما يقول رابين
"المسارات الجهازية" تعني حقن أو تناول حبوب منع الحمل ، ولكن ليس جهاز الاستنشاق. تعتمد هذه المنشورات أيضًا على دراسات تتعلق بالفئران وليس البشر.
تحدد WADA الحد الأعلى للسالبوتامول ، ثم لتثبيط الرياضيين الذين يجربون ، على سبيل المثال ، حقن السالبوتامول لخصائصه الابتنائية في نمو العضلات.
يتوافق الحد الأعلى أيضًا مع الجرعات القصوى الموصى بها من قبل شركات الأدوية. هذه ليست لمنع الرياضيين من الغش ، ولكن لتثبيط استخدام كميات مفرطة من السالبوتامول للسيطرة على الربو عند الحاجة إلى علاج أقوى.
لمنع الحظر ، يجب على Froome أن يثبت أن اكتشافه التحليلي العكسي قد يكون ناتجًا عن جرعة قانونية من السالبوتامول.
أليس من الأسهل التخلص من TUEs؟
يقول فان زويدام: "أشعر أن عملية التقدم للحصول على TUE والحصول عليها يجب أن تكون أكثر شفافية لتقليل مخاطر إساءة استخدام TUE".
اقترح آخرون إزالة TUEs تمامًا وأن الدراجين المرضى ببساطة لا ينبغي أن يتسابقوا ، لكن هذا قد يكون قصر نظر قليلاً.
"شاغلي الرئيسي هو أنه إذا اختار طبيب الفريق أو المدرب إبقاء رياضي يعاني من الربو في منافسة باستخدام إستراتيجية تتجنب TUE ، فإن صحة الرياضي قد تكون في خطر متزايد" ، كما يقول هال
بعبارة أخرى ، يمكن أن يكون لنوبة الربو في الجزء العلوي من Alpe d'Huez عواقب وخيمة وقد تكون هذه العواقب أسوأ بكثير بالنسبة للرياضة من ، على سبيل المثال ، حظر أعظم نجوم ركوب الدراجات بسبب الإفراط في استخدام الربو الدواء.
