النتائج السلبية لـ Simon Yates لـ Terbutaline في 12 مارس 2016 أدت إلى تعليق لمدة أربعة أشهر حتى 11 يوليو
أصدر الاتحاد الدولي للدراجات بيانًا اليوم يفيد بأنه بعد إعادة "نتيجة تحليلية سلبية" في اختبار الأدوية في 6 مارس 2016 ، سيتم تعليق Simon Yates من جميع المسابقات حتى 11 يوليو وفقًا لرمز WADA.
كانت الحالة مثيرة للاهتمام لأن Yates كان لديه سابقًا TUE (إعفاء للاستخدام العلاجي) لـ Terbutaline ، على الرغم من أنه تبين أن طبيب الفريق فشل في التقدم للحصول على TUE في هذه الحالة.
لماذا كان سيمون ياتيس يستخدم تيربوتالين؟
2016-04-29
بعد أن تبين أن Simon Yates قد أعاد نتيجة تحليلية سلبية في اختبار المخدرات في 6 مارس ، في Paris Nice ، جاء بيان من فريق Orica-Greenedge الخاص به على النحو التالي:
- النتيجة الإيجابية لمادة تيربوتالين
- المادة أعطيت لسيمون ياتس على شكل بخاخة الربو وبناءً عليه لاحظ طبيب الفريق على نموذج مراقبة المنشطات الموقع وقت الاختبار.
- أعطيت المادة في العلاج المستمر لمشاكل الربو الموثقة لدى سيمون ييتس. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، ارتكب طبيب الفريق خطأ إداريًا بعدم التقدم بطلب للحصول على TUE المطلوب لاستخدام هذا العلاج.
في حين أن الربو مرض شائع ، فإن استخدام الأدوية من قبل الرياضيين يثير مشكلة لأنه يؤثر بشكل مباشر على قدرتهم على التنفس وبالتالي الأداء. في ضوء الأخبار الأخيرة ، نذكر محادثة سابقة [عام 2015] مع د.جاراد فان زويدام ، طبيب الفريق في Team Dimension Data ، للنظر في كيفية إعطاء دواء الربو في peloton المحترف.
يقول فان زويدام عن فريقه [MTN-Qubeka في وقت المقابلة] "هناك عدد قليل من الرجال الذين يتناولون أدوية الربو". "عند التعاقد مع متسابق جديد ، أو إذا اشتكى متسابق [حالي] من أعراض الربو أو الربو الناتج عن التمارين الرياضية بشكل عام ، يخضع لاختبار تحفيز الربو. سوف يرون اختصاصي أمراض الرئة الذي يقوم باختبار حلقة حجم التدفق [حجم تدفقات الشهيق والزفير] أولاً عند الراحة ، ثم يمارسون الرياضة ويرون ما إذا كان هناك أي تضيق واضح في الشعب الهوائية. إذا أفاد اختصاصي أمراض الرئة بوجود دليل على الربو الناجم عن ممارسة الرياضة ، فمن المؤكد أننا سنستخدم موسع القصبات الأول كأول منفذ للاتصال ، وإذا لم يكن ذلك فعالًا ، فقد ننتقل إلى الكورتيكوستيرويدات. '
يجب أن نشير إلى أن Orica-Greenedge هو فريق مختلف تمامًا ، وقد لا يتم اتباع نفس البروتوكول ، ولكن مع ذلك من المثير للاهتمام أن نرى كيف أقام زميل في الجولة العالمية صفقات مع مرضى الربو.
'هذا علاج لحالة طبية ويجب إثباته في الاختبار. لن نعطيها لراكب قال "انظر لا أستطيع التنفس في بعض الأحيان ، فقط أعطني بعض أدوية الربو." 'هذه ليست طريقة عمله. يجب أن يتم اختباره ، ونحصل على تقارير ، وإذا ثبت أن هذا الرياضي مصاب بدرجة معينة من الربو ، فسنضعه على الأدوية.
الوصفة
يمكن أن يندرج هذا الدواء في واحدة من فئتين ، إما أن تعالج الهجمات الفورية ، أو تمنع الهجمات المستقبلية ، كما يشرح فان زويدام. تمنع الكورتيكوستيرويدات المزيد من نوبات الربو بينما تكون موسعات القصبات مناسبة عندما تصاب بالصفير. إذا شعرت أن هناك هجومًا قادمًا ، فيمكنك استخدام Ventolin [موسع قصبي]. المنشطات هي شيء يجب أن تتناوله بشكل مستمر كل يوم ، تمامًا كما تتناول شيئًا لمرض السكري أو أي مرض مزمن آخر.
Terbutaline ، الذي كان ييتس يستخدمه عن طريق جهاز الاستنشاق ، هو موسع قصبي ، وهو في الأساس مادة علاجية ، على عكس مادة وقائية ، والتي تفتح موجات الهواء في حالة تقلصها.
`` كلاهما منبهات بيتا '' ، كما يقول طبيب عام تحدثنا إليه ، رغب في عدم الكشف عن هويته ، من مادة تيربوتالين ومكافئها الأكثر شيوعًا ، سالبوتامول ، والمعروف باسم فينتولين. كلاهما يعملان على نفس المسارات ، وعلى نفس المستقبلات ، ويفعلان نفس الشيء. إنها مسكنات للربو ، مما يؤدي إلى ارتخاء الشعب الهوائية وتوسيعها.
'إذا كنت تشعر بالصفير ، وأخذت نفخة من فنتولين [سالبوتامول] ، فلن تشعر بالضيق في غضون بضع دقائق. يمكن أن يستمر هذا التأثير لساعات. قد يحصل الرياضي الذي يتنافس في الهواء البارد المتجمد على نفخة من فينتولين قبل التمرين لإرخاء موجات الهواء ومنعهم من التنفس. يسرد موقع Accuweather.com درجات حرارة 9 درجات في موريباس ، باريس ، حيث أقيمت مقدمة باريس نيس في تاريخ اختبار ييتس في 6 مارس.
WADA (الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات) تسرد جميع ناهضات بيتا 2 كمواد محظورة في المنافسة ، باستثناء السالبوتامول المستنشق إذا كان أقل من 1600 ميكروغرام خلال فترة 24 ساعة. هذا يعادل 16 نفثًا تقريبًا على جهاز الاستنشاق (أكثر من 10 نفثًا في فترة أربع ساعات عادةً ما يؤدي إلى دخول المستشفى).
لماذا ، إذن ، كان ييتس يستخدم مادة محظورة ، في حين أن عقارًا مشابهًا جدًا على ما يبدو يمكن استخدامه لنفس التأثير من الناحية القانونية؟
يقترح طبيبنا العام أن "بعض المرضى يرتجفون [مع الهزات] كثيرًا على السالبوتامول إذا كانوا يستخدمونه بانتظام". إذا فعلوا ذلك ، فسنضعهم على تيربوتالين بدلاً من ذلك.
إذن لا توجد طريقة يمكن أن يكون فيها تيربوتالين أكثر فعالية أو فائدة بطريقة ما من السالبوتامول؟
'إنه ليس بقدر ما أعرف. من وجهة نظر الممارس العام ، ما عليك سوى استخدام أحدهما أو الآخر بناءً على الإرشادات الحالية. '
إذا تم حظر السالبوتامول عند استخدامه بكمية معينة ، فربما يكون الحصول على TUE للدواء المكافئ ، تيربوتالين ، أسهل وأقل إجهادًا ، بدلاً من المخاطرة باستخدام كميات زائدة من السالبوتامول ؟ هذا ، بالطبع ، شريطة أن يحصل المرء على TUE.
لكن على العكس من ذلك ، وجدت دراسة أجريت في جامعة كوبنهاغن "للتحقيق في تأثير جرعات عالية من تيربوتالين المستنشق على قوة العضلات ، والركض الأقصى ، وأداء تجربة الوقت لدى الرجال المدربين ،" التي أجريت في جامعة كوبنهاغن: " جرعة عالية من تيربوتالين المستنشق يثير استجابة جهازية تعزز قوة العضلات وأداء العدو.لذلك يجب الاستمرار في تقييد جرعة عالية من تيربوتالين في الرياضة التنافسية. '
المأزق
بغض النظر عما إذا كانت مادة ما لها فوائد ثانوية لتحسين الأداء أم لا ، فهل يمكن أن يكون الرياضيون في الخارج لاكتساب تشخيص الربو للحصول على ميزة ، في حين أن مرضهم بانتظام لن يكون مشكلة؟
يقول فان زويم: "هناك الكثير من الأبحاث التي تقول أن الربو أكثر شيوعًا بين الرياضيين من عامة الناس". "ولكن ربما يكون هذا لمجرد أنهم يمارسون الرياضة ويزيدون من ظهور تلك الأعراض. أعتقد أن لدينا في فريقنا أربعة أو خمسة فرسان على أدوية الربو [2015]. إنه أحد الأمراض المزمنة الأكثر شيوعًا التي نراها.
سارع أوين دول ، أحد أقران ييتس ، للتعبير عن دعمه لمواطنه وزميله السابق في الفريق في تأكيد حالته. وقال دول على تويتر: "أنا لست ساذجًا ، فأنا أعرف وأثق بالفتى الذي تسابقت معه وعشت معه لسنوات ورأيت بأم عيني كيف كان يعاني من الربو".
هل هناك أي فائدة لمن لا يعانون من الربو من تناول المواد المرتبطة بالربو لتحسين أدائهم رغم ذلك؟
'هناك تجربة تُظهر أن [sabutamol] لا [يجعلك أسرع] إلا إذا كنت مصابًا بالربو. لست متأكدًا - ربما يستمر [الاستخدام غير الضروري] ، لكن ربما لا طائل من ورائه وغير مفيد.
وماذا عن تيربوتالين؟ لن تقوم UCI بتعليق Yates مؤقتًا لأن `` مثل هذه المادة لا تستلزم فرض تعليق مؤقت '' ، لكن علامات الاستفهام حول سبب استخدامه ستبقى.
